지루성 피부염(seborrheic dermatitis), 증상 원인 진단방법 검사방법 치료방법 관련된 연고

지루성 피부염이란?

장기간 지속되는 습진의 일종으로 머리, 이마, 겨드랑이 등 피지의 분비가 많은 부위에 잘 발생하는 만성 염증성 피부 질환입니다. 그래서 지루성 습진이라고 부르기도 합니다. 성인 남자의 3~5% 정도가 발생하는 매우 흔한 종류의 습진입니다.

발병위치로는 피지선이 잘 발달하고 피자가 많은 부위의 피부에는 모두 발생할 수 있습니다.

생후 3개월 이내 이거나 40~70세 사이에서 자주 발생하고 있습니다. 성인의 경우에는 여성보다는 남성에게서 더 흔하게 발생하고 있으며 지성 피부와 관련이 깊습니다.

대표적인 증상으로는 홍반, 인설, 딱지 등이 있고 대개 가려움증이 동반됩니다. 호전과 악화가 반복되면서 전신으로 나타날 수도 있습니다. 두피에 발생한 경우에는 흔히 비듬이라고 부르는 표피탈락이 생길 수도 있습니다.

주로, 두피, 눈썹, 눈꺼풀, 코, 귀, 앞가슴, 겨드랑이, 유방아래, 배꼽 주변, 회음부 등에 다양한 크기와 모양의 홍반성의 병변과 그 위에 건조 혹은 끈적끈적한 각질이 나타납니다. 그 이후 박테리아 감염이 일어나는 경우에는 악취가 발생될 수도 있습니다.

부위별 증상은 아래와 같습니다.

두피 : 비듬이 발생합니다.

얼굴 : 눈썹에서 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반

귀 : 심한 가려움증이 동반된 비늘이 나타나면 귀 뒤쪽이나 귓불 아래 피부에 발생되기도 합니다. 그리고 외이도염으로 오진되는 경우도 있습니다.

겨드랑이 : 데오드란트에 의한 알레르기성 접촉 피부염과 유사한 형태가 나타납니다.

사타구니와 둔부 : 백선감염, 칸디다증, 건선과 유사한 형태로 발생.

원인은 명확하게 밝혀지지는 않았습니다만 유전적 요인, 가족력, 음식물, 곰팡이균의 활동, 세균 감염, 호르몬의 영향, 정신적 긴장 등 여러 요인이 작용하는 것으로 추측하고 있습니다.

피지선의 발달 : 피지선의 활동이 활발한 성인기와 신생아기에 주로 발생하고 있기 때문입니다.

효모균(피티로스포륨(Pityrosporum)) : 지루성 피부염 환자들이 항진균제로 치료되고 있기 때문에 영향이 있을 것으로 추측됩니다.

신경전달물질의 이상 : 신경계 장애환자에게서 발생률이 높기 때문입니다.

온도와 습도의 변화 : 온도와 습도가 낮은 환경에서 지루성 피부염이 악화되기 때문입니다.

특별한 검사를 진행하지는 않고, 증상의 모양과 분포 형태를 보면 진단이 가능합니다. 건선과의 구별이 되어 진단하는 것 중요합니다.

** 건선의 증상 : 홍반, 두꺼운 인설, 인설을 제거할 경우 출혈 발생, 두피 가장자리에 자주 생기며 손발톱 변화와 같은 다른 부위의 증상이 함께 있는 경우가 있음.

만성적인 지루성 피부염인 경우에는 피부 조직 검사를 실시하여 털집구멍 주위에 인접해서 부분적으로 나타나는 비늘과 딱지 소견이 관찰되는지 확인합니다.

두피에 발새한 경우에는 지속적으로 약용 샴푸를 사용하여 머리를 감아주는 것이 좋습니다. 일주일에 2~3회 케토콘아졸, 셀레늄 설파이드, 징크 피리치온을 함유한 세척제로 세척하면 효과적이며 스테로이드 제제의 로션 혹은 용액, 젤을 두피에 바르는 것도 효과적입니다.

모발이 없는 부위라면 스테로이드 크림을 바르는 것이 가장 효과적입니다.

박테리아 감염이 있는 경우에는 항생제를 함유한 스테로이드 제제를 사용하는 것이 좋습니다.

아래와 같은 다양한 종류의 연고를 사용할 수 있으며 증상에 따라 적용되는 연고가 달라질 수 있으므로 의사의 소견을 직접 들어보고 치료하는 것이 좋습니다.

경질화제 : 염증과 가려움증을 완화시키는 작용이 있습니다. 대표적으로 스테로이드 연고가 있습니다. 하지만 스테로이드는 장기간 사용하면 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 상의하고 사용해야 합니다.
항염증제 : 염증을 억제하고 가려움증을 완화시키는 효과가 있습니다. 대표적으로 토피코르티나, 프로토피카 등이 있습니다.
항진균제 : 지루성 피부염의 원인 중 하나인 말라세지아균을 제거하는 효과가 있습니다. 클로트리마졸과 같은 항진균제가 있습니다.
멀티플렉스 크림 : 다양한 성분으로 이루어져 피부 진정 및 염증 완화, 면역력 증진 등의 효과가 있습니다. 대표적으로 프로메가 멀티플렉스 크림이 있습니다.