확장성 심근병증 이란?
심근(병) 증은 여러 가지 원인에 의해 심근(심장 근육)에 생기는 질환을 통칭하는 것입니다. 전통적으로 3개의 유형으로 분류되어 확장성, 비후성, 제한성 심근병증으로 구분하고 있습니다. 이 중 확장성 심근병증은 심장이 확장되면서 심장 기능이 저하되는 일련의 심근 질환군을 가리킨다.
확장성 심근병증 증상
대개 점진적으로 증상이 나타납니다. 가장 흔한 증상은 심장 기능이 저하됩니다. 예를 들면 심부전 같은 증상입니다. 그래서 활동 시에 피로감, 쇠약감, 운동능력 저하등이 나타납니다. 우심실 기능은 유지되는 경우가 많지만 만약 우심실 기능 저하에 따른 복수, 목정맥 확장, 간비대, 부종이 동반되면 예후가 나빠질 수 있습니다.
확장성 심근병증 원인
처음부터 확장성 심근병증이 나타나는 경우에는 원발성 혹은 특발성 확장성 심근병증이라고 하고, 원인이 있는 경우에는 속발성 또는 이차성 확장성 심근병증이라고 합니다. 원인이 무엇이든 구조적인 심근 질환의 마지막 단계는 대개 확장성 심근병증 및 이로 인한 심부전인 경우가 많습니다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 확장성 심근병증을 일으킬 수 있습니다. 확장성 심근병증은 심장의 심근이 비정상적으로 늘어나거나 두껍게 생겨서 심장 기능을 저하시키는 질환이며, 치료하지 않으면 심부전이나 심부전에 이어 심장마비 등의 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
원발성의 경우
약 30~50%에서 유전적 변이가 증명되는 경향을 보입니다. 이런 경우에는 가족력이 있는 경우와 가족력이 없는 경우로 나눌 수 있습니다.
속발성의 경우
여러 가지 원인이 가능한데, 흔한 원인으로는 관상동맥 질환, 고혈압, 판막 질환, 바이러스성, 유전성이 있고, 그 외 지속적인 과음, 임신(출산 후), 지속적인 빠른 맥박(빈맥), 갑상선 질환, 코카인 중독 등이 가역적인 심근병증을 초래할 수도 있습니다.
확장성 심근병증 진단방법 및 검사방법
증상(피로감, 쇠약감, 운동능력 저하 등)과 진찰 소견 그리고 일반적 검사(혈액검사, 심전도, 흉부 X-선 촬영)를 시행합니다.그러나 확진을 하기는 어렵고, 심장 초음파가 가장 유용한 검사로서 전반적인 심장의 확장과 기능 저하가 증명되면 확장성 심근병증을 진단할 수도 있습니다.
혈액 검사
기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하며 심부전의 진단과 경과 관찰에 이용하는 BNP를 측정해 볼 수 있고, 에이즈 바이러스 감염에 의한 경우를 배제하기 위해 HIV 검사를 하는 것도 필요합니다.
심전도
심근병증의 원인이 될 수 있는 과거 심근경색 여부, 부정맥 여부 등을 알 수 있는 기본적 검사이고, 경과 도중 부정맥의 발생 여부를 보기 위한 목적으로 주기적으로 검사합니다. 운동 능력 평가 및 관상동맥 질환 여부를 진단하기 위해 운동 부하 심전도 검사를 하는 경우도 있습니다.
흉부 X-선 촬영
흉부 X-선 촬영에서 심장 비대 소견이 있으면 확장성 심근병증, 심장 주위로 혈액이 고이는 현상인 심낭 삼출 등을 의심해 볼 수 있고, 늑막에 물이 차는 늑막 삼출 은 확장성 심근병증으로 인한 심부전의 징후일 수 있습니다. 심전도와 마찬가지로 심부전 환자의 초기 검사뿐 아니라 경과를 모니터링하는 기본적 검사로도 사용됩니다.
심장 초음파
확장성 심근병증을 진단하는 데 있어 가장 핵심적인 검사로서 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악할 수 있습니다. 환자 입장에서 특별한 준비가 필요하지 않고 비교적 간편하게 시행할 수 있습니다.
혈관 조영술
역시 확장성 심근병증 자체를 진단하기 위해서가 아니라 속발성 원인 중 관상동맥 질환을 확인하기 위한 목적으로 시행하는 경우가 있습니다.
확장성 심근병증 치료방법
속발성인 경우 원인을 찾아서 제거하는 것이 필요합니다. 심부전의 증상을 줄이고 심장의 추가 손상을 막는 것이 치료의 목표입니다. 저염식, 금연, 금주, 규칙적 유산소 운동, 고혈압, 당뇨, 및 고지혈증의 치료는 모든 환자에게 항상 시행되어야 하는 기본적 치료이다. 구체적인 치료 방법은 심부전과 비슷합니다.
확장성 심근병증은 현재 완치 가능한 치료 방법은 없지만, 다양한 치료법이 있어 증상을 완화시키고 진행을 지연시키는 것이 가능합니다.
- 약물치료: 심장이 약으로 자극받아 수축하는 것을 조절하여 심장의 부담을 줄여주는 약물을 사용합니다. 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제 등이 사용됩니다.
- 수술적 치료: 확장성 심근병증이 진행되어 심부전, 심부전 등의 심각한 문제가 발생할 경우, 심장 이식, 심장 패치, 심장 판막 성형술 등의 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
- 심장 재활치료: 심장 재활치료를 통해 심장 근육의 힘과 기능을 강화시켜 확장성 심근병증의 증상을 완화할 수 있습니다.
- 생활습관 개선: 흡연, 과도한 음주, 과식 등은 심장 건강에 악영향을 미치므로, 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다.
- 유전 상담: 확장성 심근병증은 유전적 요인이 크기 때문에, 가족력이 있는 경우 유전 상담을 받아야 합니다.
종종 치료는 다양한 치료법을 조합하여 사용합니다. 확장성 심근병증의 치료는 개인별로 다르기 때문에 전문의와 상담하고 치료를 받는 것이 중요합니다.
확장성 심근병증의 생존율
생존율에 대해서는 다양한 연구가 진행되고 있지만, 확장성 심근병증의 생존율은 심각한 상태에서는 낮을 수 있습니다. 그러나 조기 발견과 치료가 이루어지면 생존율이 높아질 수 있습니다. 일부 환자는 적절한 치료와 관리를 통해 완치될 수 있습니다. 그러나 모든 경우에 완치가 가능한 것은 아니며, 치료 결과는 환자의 상태와 진행 정도 등에 따라 다를 수 있습니다. 따라서, 확장성 심근병증의 치료는 조기 발견과 적절한 치료 및 관리가 중요합니다. 심장 질환의 초기 증상이나 위험 요인이 있다면 정기적인 검진을 받는 것이 필요합니다.
간략영상링크 : https://youtube.com/shorts/tZ8BHY8Q734?feature=share
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